コロナウィルス

皆様、こんにちは、院長の村上です。
コロナウィルス感染が日本でもだいぶ拡がりをみせていますね。
個人的な見解ですが、日本での終息は5月ぐらいになるのではないかと思っています。
銀座を歩く外国人の方もすっかり少なくなり、外はひっそりとしています。
週末は、勉強会やセミナーに参加することが多かったのですが、ほとんど開催中止になっています。


では当院で、コロナウィルス感染予防対策を何か特別にしているかというと、

いつもどおり

です(笑)。

というのも、コロナウィルスに関係なく、ノロウィルス、インフルエンザウィルスをはじめ、感染症には常に気を付けなければいけない環境にいるので、いつもどおりなのです。

今回のコロナウィルスの拡がりの中、患者さんもいろいろ気を付けておられるのでしょう。
診療台の前においてあるこの機械が気になったようです。

「これって何?」

これは、Panasonicの次亜塩素酸 空間除菌脱臭機「ジアイーノ」です、とお答えしました。
詳しくは動画をご覧いただければお分かりになると思いますので、詳細は省きます。

診療が終わった夜間もつけっぱなしにしてますが、ランニングコストも少なく一般のご家庭にもおすすめです。


せっかくなので、この機会に他のものもご紹介しておきます(笑)。

待合室にはこれを置いています。

一見すると普通の超音波型の加湿器に見えますが、次亜塩素酸水を入れて使えます。
株式会社星光技研の超音波噴霧器 SX-100というものです。
同じ型番のものは製造が終わっているようで、今はMX-200というものがこの後継機種になるようです。
詳細についてはこちらをご覧ください。

中に入れている次亜塩素酸水は、これを使っています。

加湿器に入れて使うだけでなく、スプレーボトルに入れていろいろなものの消毒にも使ってます。
うがいもできるようですが、自分で使ってみたら舌に変な感じがしたので、うがいには使ってません(笑)。
加湿器も次亜塩素酸水のどちらも楽天↓で買えますが、どれも品薄のようです。


待合室とトイレには、

ラッパのマークでおなじみの大幸薬品「クレベリン」

あとは、普通の加湿器が診療室に置いてあります。
こちらはポットで有名な象印。スチーム式なので、暖かくて清潔です。

室内空間の衛生への取組みとしては、これくらいになります。

あとは、マスクも・・・

消毒薬も・・・

グローブも・・・

器具の滅菌も・・・

バリアフィルム、使い捨てのスリーウェイシリンジチップ・ヘッドレストカバー・排唾管・紙コップ、患者さんごとのレンタルタオルも・・・

すべて、

いつもどおり。

で診療しています。

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AHA BLSプロバイダーコース

院長の村上です。

今日は1月17日、6434人が亡くなった阪神・淡路大震災から25年です。
もう25年かという思いとともに、テレビで観ていた頃の記憶が蘇ります。
歯科医師として何ができるか、 医療従事者として何ができるか、 ふと思うこともあります。


さて、今年の診療が始まる前の1月5日、日本循環器学会の主催する 「AHA BLSプロバイダーコース」をスタッフと一緒に受講してきました。
成人および小児・乳児の心肺停止に対する初期対応を身につけるための講習で、AED(自動体外式除細動器)を用いた心肺蘇生法(CPR)や窒息の解除方法などを改めて学んできました。

AHA?  BLS?? CPR???

聞きなれない言葉かもしれませんが、BLS(Basic Life Support)とは、救急車が到着するまでに行う一次救命処置のことです。
CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)とは、心肺蘇生法のことで、胸骨圧迫と人工呼吸によって心臓と呼吸の動きを助ける方法のことを言います。

そしてAHAとは、アメリカ心臓協会(American Heart Association)の略語で、心臓病や脳卒中など循環器病領域の治療、予防、研究などにおいて、世界をリードする団体です。
日本では、AHAが開発した心肺蘇生法プログラムに沿って、複数の団体がAHAの国際トレーニングセンターとして日本国内での心肺蘇生法の普及活動を行っており、今回受講した日本循環器学会もその団体の一つになります。

コースは、

  • 成人の一人法
  • 二人法CPR
  • 小児の一人法CPR
  • AEDの使用方法と二人法CPR
  • 乳児の一人法
  • 二人法CPR
  • 成人・乳児の窒息

のそれぞれについて、DVD で各手技を見た後にインストラクター の指導のもと、マネキンを用いて練習を行うという形で進みます。
3人の受講生に対し、一体のマネキンと一人のインストラクターが付きます。

実技テストに合格し、筆記試験で84%以上得点すると、 AHAからプロバイダー資格証が発行されます。
心肺蘇生に関して、世界でもっとも知られた医療従事者レベルのCPR技術認定証で、2年毎に更新が必要です。

Life is Why?

私達が受講した「AHA BLSプロバイダーコース」は、医療従事者向けのコースですが、一般の方向けに「ハートセイバーコース(Heartsaver course)」というコースも準備されています。
大切な人を守るための技術は、いつ必要になるかわかりません。
動画をご覧になって興味をもたれた方、是非コースを受講してみてください!

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あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。
院長の村上です。
年末年始で8日間休診し、1/6より診療を始めています。


ところで、歯科医院の朝はこんなことから始まります。

診療前に機械内部の残留水を排出させています。
診療台(デンタルユニット)の内部は、注水のための細いチューブがたくさんあり、一定量の水が残っています。
長時間、内部で残留水が放置されることにより水質が低下するため、使用前に排出しておく必要があるのです。
このことを 「フラッシング(flushing)」といいますが、 今回のように長い休みの後には、入念にフラッシングを行います。
ひとつの器具につき、1~3分程度、水を出し続けるので、 手動でやると結構時間がかかります。
残留水の汚染が言われるようになってからは、こうした機能を自動でやってくれる診療台が増えたので、とても助かっています。


歯科医院の水の汚染が広く知られるようになったのは、 読売新聞(2015年8月27日 夕刊 )でこのことが報道された頃ですが、歯科専門雑誌でも先月号で特集が組まれていました。

the Quintessence 2019;38(12):74-98

悲しいことですが、こうして特集されるということは、裏を返せば、依然として汚染対策の進んでいない医院が多いということです。

特集の中にもフラッシングに対しての記載がありました。
直接患者さんの目に触れることではありませんが、とても大切なことなのです。


当院の患者さんの健康を第一に考え、今年も頑張っていきたいと思いますので、よろしくお願い致します!


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口腔がん撲滅キャンペーン月間

皆様こんにちは。
スタッフの高堰です。


先日、スタッフの秋本が所属する楽団の演奏会に、院長と行ってまいりました。

映画『アラジン』や、ユーミン、くるみ割り人形など、聞き覚えのある曲ばかり。素晴らしい演奏で芸術の秋を満喫致しました。

さて、11月15日は「口腔がん検診の日」です。
今月は口腔がん撲滅キャンペーン月間になっており、
当院でも紙コップを使ってキャンペーンを応援しています。

食べる。話す。笑う。

口腔は、生命を維持し、コミュニケーションを取るための、生きて行く上でとても大切な器官です。ぜひ、歯の検診と口腔がん検診を定期的に受けてください。

皆様が、生涯美味しく食事をし笑顔で毎日を過ごせますことを心から願っています。


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口腔がん(4)

こんにちは、院長の村上です。

以前ここで取り上げさせていただいたタレントの堀ちえみさんですが、すっかり良くなられたようで本当に良かったです。
今回の病気に関連して、10月21日に書籍が出版されるということなので、予約しました。

サイン会は満員で申し込めませんでした。

残念。。。

まだ10月になったばかりですが、11月は「口腔がん撲滅キャンペーン月間」です。

今回、日本初、口腔がんの早期発見を啓発する第1回目の『レッド&ホワイトリボンキャンペーン2019』を11月に開催する運びとなりました。
米国では、毎年4月に開催される『レッド&ホワイトリボンキャンペーン』ですが、日本では、11月に、
・11月 8日:いい歯の日
・11月15日:口腔がん検診の日
の両方が設定されておりますので、その「11月」を『レッド&ホワイトリボンキャンペーン』月間とすることといたしました。

https://redandwhiteribbon.jp/

このキャンペーンにあわせ、堀ちえみさんからの応援メッセージが掲載されています。

https://redandwhiteribbon.jp/redandwhiteribbon2019/message/

さて、口腔がんの早期発見・早期治療のために口腔がん検診を受診しましょうと、当ブログで3回にわたりお伝えしてきました。
今回は、口腔がん検診の内容についてです。
検診自体は痛みを伴うようなものではなく、「視診」と「触診」により行います。
これは字のごとく、歯科医師が口腔内を、直接目で見て、触れて、がんがないかを確認する検診方法です。
口腔内は他の臓器と違い、発生した病変に対して直視・直達が可能な部位です。
従って口腔がんは、主に色、形態、大きさ、病変の数などを視診によって観察すること、機能の異常(舌が動きにくい、口唇がしびれるなど)や疼痛などの患者さんの訴えによってスクリーニングができるといえます。

しかし、見て、触ってわかるがんは、すでに進行がんで、何かしらの外科的手術を要するレベルに至っているケースも多いと思われます。
少しでも早期に口腔がんを発見するために、光学機器を用いた口腔がんのスクリーニング検査が 北米を中心として 行われるようになりました。
「口腔内蛍光観察装置」といわれるもので、肉眼では判断しづらい病変をスクリーニングすることができるようになりました。

当院では、「ORALOOK」という口腔内蛍光観察装置を使っています。

ORALOOK
ORALOOK

ORALOOKは410~420nmの波長の青い光を当て、 フィルターを介して口腔内を観察・撮影する装置 です。

口腔内の健康な組織は、もともと有している自家蛍光性により緑色に見えますが、異常なところは暗く見えます。

そもそも蛍光とは何でしょう?また、どうして病変の有無を観察できるのでしょうか?
蛍光とは、ある物体が、ある波長の光を吸収し、それとは違う波長の光を放出する物理的な性質のことを指します。
そして放出される波長は、吸収した光よりも低エネルギーであり、例えば、青色の光を吸収して緑色の光を発する、または緑色の光を吸収して赤色光を発する、ということが起こります。

細胞内には、FAD補酵素といった蛍光性をもつ分子が存在するほか、細胞外にもコラーゲンのような蛍光性をもつ分子が存在するので、正常な組織というのは、ある波長の光を吸収し、別の波長を発する蛍光性を有しています。
がん細胞においては、細胞の代謝が活性化しFAD補酵素が減少するため、蛍光性が低下します。
また、がんの浸潤によりコラーゲンの構造が破壊されても蛍光性は低下します。

口腔内蛍光観察装置は、このような正常組織のもともと持つ蛍光性と炎症組織やがん化した組織で失われる蛍光性の差を観察し、病変を描出できる装置です。

T. Morikawa, A. Kozakai, A. Kosugi, H. Bessho, T. Shibahara,
Image processing analysis of oral cancer, oral potentially malignant disorders, and other oral diseases using optical instruments,
International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery,
2019,

口腔内蛍光観察装置は、補助的診断機器として使用することが原則であり、従来の口腔粘膜検査での異常所見を覆すべきものではありませんが、当院でのがん検診では欠かせないものになっています。


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芸術の秋

暑かった夏も終わり、過ごしやすい季節になりました。
こんにちは、芸術の秋、秋本です。
この場をお借りして、告知を。


私は趣味でクラリネットをやっていて、楽団に所属していることを前回のブログでお話させていただきました。
その私が所属する楽団「Tetto Wind Orchestra」の第8回定期演奏会が、来る10月14日(月・祝)に開かれます。
場所は、大田区民ホール「アプリコ」の大ホールで、14:00からの開演です。

クラッシックあり、ポップスありの、子どもから大人まで楽しめるプログラムで、

しかも、 入場無料

になっていますので、みなさま是非、ご来場下さい♪


さて、ルミナス歯科で働き始め、4ヶ月が経ちました!!
先日の唾液検査に続き、歯の健康診断ということで、今度は口の中を診てもらったところ、

いきなり!むし歯

が見つかりました。かなり前からできていたみたいです。
唾液検査の結果に安心していたところでもあったので、ショックは隠せませんが、気を取り直し、診療後に治療をお願いしました。

治療前の写真です。
治療自体ほんとうに久しぶりで、麻酔の注射も実は初めてです。

どの辺が?むし歯

治療前

ここです↓

治療中

かなり深くまでむし歯が進行してしまっていましたが、ギリギリのところで神経を取らずに済みました。
むし歯を取ったあとは、あいた穴にプラスチック(CR:コンポジットレジン)を詰めてもらい治療は終わりました。

治療後

ほっと、一安心。
むし歯の症状が全くなかったので、虫歯を見つけてもらえて良かったです。

定期健診、大事!

ですね~。あわせて、

定期演奏会もよろしく

お願いします!!


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はじめまして。

はじめまして、秋本です。
今年の5月から受付・診療アシスタントとして、こちらの医院で働いています。
最初に私の自己紹介です。

私は10歳からクラリネットの演奏を始め、音楽がとても大好きです。
『クラリネットこわしちゃった』という有名な曲がありますが、演奏しているのは黒いたて笛のような楽器です。
アマチュア奏者としてですが、楽団に所属しており、休日は音楽鑑賞や器楽演奏などをして過ごしています。
先日、エキストラとして出演した演奏会に、一緒に働いている先輩の高堰さんが、ご主人様と一緒に聴きに来てくれました♡
その高堰さんがとってくれた演奏会の写真です。

どこにいるかわかりますか??


さて、こちらの医院に勤め始めて約二ヶ月が経ち、仕事にも慣れてきたということで、ブログに初投稿です。

今回のテーマは「唾液検査」です。
病院に行くといろいろな検査がありますよね?
レントゲンや、血液検査、尿検査、etc・・・
口の中の病気で圧倒的に多いのは虫歯と歯周病で、どちらも主な原因は細菌の感染によるものです。
なので、自分の口の中にどのくらい虫歯の原因菌や歯周病の原因菌がいるか、知りたくはありませんか?
それが分かる検査を受けてみました。
検査自体はとても簡単で、5分間味のないガムのようなものをかみ、出てきた唾液をコップに集めます。そして、その集めた唾液の少量を検査会社に送って結果を待ちます。
私の検査結果です!!

虫歯の原因菌はミュータンス連鎖球菌(Streptococcus mutans)ですが、この細菌数の占める割合が、2%を超えると異常値で、0.2%以下であれば安心ということです。
私は「0.1%未満」ということでひとまず安心しました。
結果の中の唾液の緩衝能とpHについては、試験紙を使って院内で測定しています。

次に歯周病検査の結果です。

歯周病菌の検査は、どの細菌について調べるかを選びます。
今回は、特に病原性が高いとされている3種類の細菌について検査しました。
歯周病菌の検査については、結果を見るまで少し心配だったのですが、大丈夫で良かったです!!
でも、やっぱり細菌がいるんだなあと実感しました。
人体にはたくさんの細菌が住み着いており、「常在菌」と呼ばれています。
人体を構成する細胞は60兆個、そしてその10倍もの数の常在菌が存在しています。
一番多いのは大腸で、100兆個もの細菌が住みついており、口の中には100億個の細菌が住みついています。
これら常在菌との共生関係が崩壊してしまうと、病気になってしまいます。
皆様の健康増進に役立てるよう頑張りたいと思いますので、これからもよろしくお願いいたします!!


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口腔がん(3)

みなさま、こんにちは。院長の村上です。
前回、口腔がんの早期発見・早期治療のためにも「口腔がん検診」の受診が大切ですとお話しました。
検診(スクリーニング)とは、疾病前の状態または疾病に罹患していないと思われる人からふるい分けをして選び出すことです。
がん検診には、ある集団を対象とした「集団(対策型)検診」と個人を対象とした「個別(任意型)検診」があります。
「対策型検診」は、高い罹患率を有する五大がん、つまり、胃、大腸、子宮、乳房、肺のがんに対して実施されています。
口腔がんのような罹患率の低いがんではどうでしょうか?
口腔がんの場合は、大規模な集団検診よりも歯科診療所での個別検診のほうが有効性が高いとされています。
ただ、行政が主体となって口腔がん検診を実施している割合はまだ低いようで、厚労省のホームページに載っている「平成30年度 市区町村におけるがん検診の実施状況調査」の資料によると、1,736市区町村のうち口腔がん検診を行っているのは、71市区町村にとどまり、その割合は4.1%程度です。
「口腔がん」は「概ね罹患率(発生率)人口 10 万人当たり6例未満」の「希少がん」に分類されているので、行政が主体となることはなかなか難しいのでしょう。
一方で、歯科医師会が中心となって熱心に取り組まれている自治体もあります。
例えば千葉県歯科医師会のホームページには、

といった口腔がんの予防・啓発を促すわかりやすいパンフレットが載っています。
当院でも口腔がんの早期発見につながるよう「口腔がん検診」に積極的に取り組んでいますので、お問い合わせください。


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口腔がん(2)

みなさま、こんにちは。院長の村上です。
みなさんは、このシンボルマークを見たことがありますか?

乳がん検診の早期受診を啓発するシンボルとして「ピンクリボン」というものがありますが、こちらは「レッド&ホワイトリボン」といって、口腔がんに対する正しい知識を世に浸透させ、口腔がんの早期発見と検診の受診を促進させる目的として米国でも広まっているシンボルです。
日本では東京都玉川歯科医師会を中心に、口腔がんの撲滅運動に賛同する歯科医院やドクターがこの赤と白のリボンを掲げています。
口腔がんと判別するうえでひとつの目印となるのが炎症ですが、そのなかでも白い部分と赤い部分が混在する炎症は特に注意が必要とされ、炎症部分が隆起しているものや、しこりのような硬さのあるものは医師の診察が必要とされています。
そのような目印の一つとして認識してもらうためにも、赤と白のリボンになったとのことです。
さて前回、口腔がんの死亡率は高く、日本では、他の先進国に比べ、口腔がんで亡くなる方が、異常な速度で年々増えていることをお伝えしました。
がんの進行度は第Ⅰ期からⅣ期の4段階に分けられます。
通常、第Ⅰ期・Ⅱ期を「早期がん」、第Ⅲ期・Ⅳ期を「進行がん」と呼び、原発腫瘍の大きさ、所属リンパ節転移、遠隔転移の三要素で病期が決まります。
口の中は他の臓器と比べ、視診・触診が容易であるにもかかわらず、「進行がん」も多く見られます。
もちろん死亡率は「進行がん」ほど高くなります。
早期発見できれば、それだけ治癒率は高まりますが、口内炎などの粘膜疾患、歯肉がんの場合、虫歯による痛みが原因ではないかといった思い込みや勘違いによって見逃される可能性があり、これが、死亡率が下がらない要因の1つとなっています。
口腔がんの治療法には手術・放射線・抗癌剤の3つがあります。
手術になれば、舌・顎・頬の一部、またはその大部分を切除せざるを得ないこともあります。
その結果、口の機能に大きな障害を持つことになり、治療後のQOL(quality of life:生活の質)に大きな影響を与えかねません。
がんに限らず、どのような疾患も、やはり「早期発見・早期治療」が大切です。
欧米では口腔がんの早期発見・早期治療を国民に呼びかけ、取り組んだことで、死亡率を大幅に減少させました。
日本では、行政が主体となっている「口腔がん検診」が、全国数十か所で実施されています。
当医院のある中央区では実施されていないようですが、お隣の港区では実施されています。

港区ホームページ

こうした行政のサービスを利用してもいいと思います。
ぜひ、年に一度は、「口腔がん検診」を受診しましょう。


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口腔がん(1)

こんにちは。
院長の村上です。
今月は水泳の池江璃花子さん、タレントの堀ちえみさんと、お二人のがんの報告が続き、とてもびっくりしました。
歯科医として、また、「スチュワーデス物語」をリアルタイムにテレビで観ていた者として、堀ちえみさんの舌がんの報告は特にショッキングでした。

口腔がんは口の中に発生するがんで、歯以外のどこにでも発生する可能性があります。
舌がん、歯肉(歯ぐき)がん、口腔底(舌の下)がん、頬粘膜がん、口蓋がん、口唇がんがあり、そのうち日本人に一番多いのが舌がんです。

口腔がんの好発部位
Report of Head and Neck Cancer Registry of Japan Clinical Statistics of Registered Patients, 2015

ただ、一般の方には、「口腔がん」という病名自体はあまりなじみのないものではないでしょうか?
現在、日本では2人に1人ががんにかかり、3人に1人ががんで亡くなっています。
口腔がんの占める割合は全体からすれば約1~3%と低い数値ではありますが、日本では毎年約7,000人が口腔がん(咽頭含む)で亡くなられています。

順位 部位 割合(%)
1 大腸 14.7%
2 13.1%
3 12.7%
4 乳房 8.9%
5 前立腺 8.5%
6 肝臓 4.1%
7 膵臓 3.9%
8 悪性リンパ腫 3.1%
9 腎臓・尿路 3.0%
10 皮膚 2.8%
11 子宮 2.8%
12 胆嚢・胆管 2.4%
13 口腔・咽頭 2.2%
14 食道 2.2%
15 膀胱 2.1%
16 甲状腺 1.9%
17 白血病 1.4%
18 卵巣 1.0%
19 多発性骨髄腫 0.8%
20 脳・中枢神経系 0.5%
21 喉頭 0.5%

がんの統計 ’17

口腔がんはがんの中では少ないのですが、残念なことに年々異常なスピードで増加しており、気を付けなければなりません。

口腔・咽頭がんの罹患の推移
国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」

気を付けなければいけない理由の一つとして、口腔がんの死亡率が比較的高いことがあげられます。

順位 部位 死亡率(%)
1 膵臓 92.3%
2 胆嚢・胆管 77.5%
3 68.1%
4 肝臓 67.4%
5 脳・中枢神経系 64.5%
6 多発性骨髄腫 63.6%
7 食道 62.8%
8 白血病 60.8%
9 卵巣 42.0%
10 口腔・咽頭 39.8%
11 35.4%
12 悪性リンパ腫 34.5%
13 腎臓など 30.9%
14 直腸 29.9%
15 大腸 28.9%
16 結腸 28.4%
17 子宮頚部 26.6%
18 膀胱 23.9%
19 子宮 23.1%
20 喉頭 21.3%
21 子宮体部 18.9%
22 乳房 8.9%
23 皮膚 7.6%
24 甲状腺 6.3%
25 前立腺 2.5%

日本での部位別5年死亡率
がんの統計 2018年がん情報サービス

口の中は扁平上皮細胞で覆われています。
なので、口の中に発生するがんは、組織学的にほとんどが扁平上皮癌です。
同じ扁平上皮癌である子宮頚部のがんと死亡者を比較すると、子宮頚部がんが、がん検診やワクチンの普及により微増であるのに対し、口腔・咽頭がんの死亡者数は上昇し続けています。

口腔・咽頭と子宮頚部の死亡者の比較
国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」

口腔がんもやはり「早期発見・早期治療」が重要なのは他のがんと一緒です。
そして、身体の内部にある臓器にできる他のがんに比べ、口腔がんの視診・触診は容易です。
早期発見のために「口腔がん検診」がとても大切なのですが、次回はこれについて書きたいと思います。

最後になりますが、お二人の一日も早い回復を心から願っています。


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